Nadační fond Daruj vlasy

Facebook Instagram Youtube

info@darujvlasy.cz

Potřebuji pomoc
Chci pomoct

Žádost o paruku

Máte-li zájem o naši pomoc, vyplňte prosím níže žádost o paruku

Pro koho jsou žádosti o paruku určeny?

  • Pomoc onkologicky nemocným pacientkám, které kompletně přišly o vlasy vlivem vedlejších účinků léčby
  • Pomoc pacientkám, které kompletně přišly o vlasy vlivem alopecie totalis
  • Pomoc pacientkám, které kompletně přišly o vlasy v důsledku traumatické události (popáleniny, autonehody, operace hlavy apod.)
  • Finanční či materiální podpora dětem se zavažným onemocněním

Více informací

Před vyplněním žádosti si prosím přečtěte více informací určené pro žádatelé

Zobrazit

Formulář k žádosti o paruku

    O jakou délku paruky žádáte?
    O jaký odstín paruky žádáte?

    Míry v cm:

    Jste ochoten/na se při měření, předávání paruky nafotit pro motivaci další žadatelů či dárců?
    Jste ochoten/na se o svůj příběh podělit s ostatními?
    Můžete se na měření a předávání paruky dostavit osobně nebo preferujete jednání na dálku?
    Co pro vás vlasy a jejich ztráta znamenají?
    Souhlasím s vrácením paruky od NF Daruj vlasy zpět, jestliže ji už nebudu potřebovat (paruka bude případně zrenovována a poslouží dalším žadatelům)
    Pošlete nám prosím vaši fotografii před ztrátou vlasů
    A budeme potřebovat i fotografii aktuálního stavu vlasů
    Souhlasím se zpracováním osobních údajů

    ŽÁDOST VYPLŇTE OPRAVDU PEČLIVĚ, PŘIVOLEJTE NA POMOC PŘÍPADNĚ NĚKOHO POČÍTAČOVĚ ZDATNÉHO. JE NUTNÉ ZEJMÉNA SPRÁVNĚ ZMĚŘIT MÍRY DLE NÁVODŮ A OBRÁZKŮ. VZHLEDEM K VELKÉMU MNOŽSTVÍ ŽÁDOSTI BUDEME SCHVALOVAT POUZE TY KOMPLETNĚ VYPLNĚNÉ. V PŘÍPADĚ, ŽE BUDE POSKYTNUTA ŠPATNĚ MÍRA A PARUKA NEBUDE NÁSLEDNĚ SEDĚT, TATO PARUKA BUDE POUŽITA PRO JINÉHO ŽADATELE. NEZAPOMÍNEJTE NA FOTOGRAFIE.